医殇：核磁共振室带入违禁物品，巧起来可能赔偿还不止300万
作者：医殇小编 校阅：季立标
小编今天和我们医院的磁共振工作人员聊了下本次上海肺科医院的磁共振吸附轮椅事件，从公开报道来看，其核心部件可能未受到伤害，所以经检修后第二天就能继续工作了。我们医院也很怕，准备最近就要在磁共振室等待时开始循环播放该条新闻事件了，哈哈。
此视频为正在播放磁共振下的水果
但是你认为磁共振室里带上违禁物品不会赔钱，那就大错特错了，告诉你巧起来很可能300万都不止。
医用核磁共振由几大硬件组成：磁体（分超导磁体和永磁体），梯度线圈，射频线圈，冷却单元和控制电柜组成。其中对于大多数患者遇到的为超导磁体核磁共振，圆筒型，病人需送到圆筒中心扫描。超导磁体占整套系统大部分成本。
名词解释：
超导体-------目前使用的超导线圈材料多为铌钛合金，存在一个临界温度，当温度降低到临界温度时，电阻突然降到零（更确切地说是测量不到有电阻），这时物体所处的状态是超导态。由于电阻为零，因此在超导体中没有能量损失。一旦超导体被激励供能，只要维持超导线在临界温度以下，初始电流将无休止地在超导体内循环。
核磁共振的磁场原理-----------高场强MRI要利用超导状态下的超导线圈产生的强磁场。目前核磁共振使用的超导线圈材料多为铌钛合金，要达到超导需要用液氮和液氦来控制温度达到绝对零度左右。
励磁-----“工作时线圈要通电后再断电“的过程叫励磁，也就是给超导线圈注入电流的过程。因为超导磁体不经励磁过程是不会产生磁场的。当注入的励磁电流产生的场强达到预期的场强时，停止注入电流，以后整个超导链不再需要功率供应。在MRI以后的应用当中，只要维持足够的冷却，电流将在超导线圈中无休止地循环运行。
失超--------------所谓失超，就是整个超导磁体失去超导特性的现象。此时温度急剧升高，液氦大量挥发，磁场强度迅速下降。失超则是被动的，并且后果很严重，失超后不仅磁场消失，而且线圈失去超导性，会将电磁能量转换为热能。失超开始点总要经受最高温升，此局部温升既可能破坏磁体超导螺线管线圈绕组的绝缘，又可能熔化超导体，并且引起液氦急剧气化，严重时甚至引发接口爆裂、磁体“爆炸”而破坏整个磁体，并威胁磁体间中人员和财产的安全。
失超的原因：
第一类：励磁时充磁电流超过额定值，或者充磁电流增加速度过快，均会导致超导线圈整体受到径向和轴向的电磁挤压力，使得浸渍于线圈绕组之间的环氧树脂局部开裂，此变形能的释放会转化为热能，从而引发失超。
第二类：灌注液氦速度过快，以及输液管尚未完全冷却到4.2K温度时，就将其插入磁体输液孔内，会引起杜瓦容器内液氦沸腾，迅速气化并喷发而出，导致超导环境遭到破坏，从而引发失超。
第三类：磁体杜瓦容器中的液氦液面降到一定限度(各厂家规定的液氦低限容量不等，一般极限经验值是满容量的30％)时，如果仍未按规定及时补充，则会导致失超。
第四类：磁体的真空隔温层真空环境破坏后，发生失超是肯定无疑的。
第五类：误操作紧急失超开关造成“意外”失超。
去磁--------失超和磁体去磁是两个完全不同的概念。去磁只是通过磁体特殊设计的超导线开关电路慢慢泄去其储存的巨大能量（一个1.5T的磁体在励磁后所储存的磁场能量高达5MJ），使线圈电流逐渐减小为零，但线圈仍然浸泡在磁体杜瓦容器的液氦中，因此仍处于超导态。去磁一般是需要将MRI设备移机、拆除、或遇紧急情况时所主动做的工作。
假如你能看懂上面的名词解释，那么咱们可以继续了。
首先要强调的是核磁共振的磁场是持续存在的，即便是在关机的时候！！！！！！
为什么？因为超导是只需要注入电流后，维持足够的冷却的同时，超导中的电流理论上是无限循环着的，所以磁性也是存在的。经常有病人、家属甚至很多医务工作者都以为磁共振不在检查时是没有磁场的，这是一个绝对错误的观念，所以不管开关机时，任何时候都不要带可以能被磁铁吸附的东西进入磁共振室！
但是假设发生了一种极端情况，如患者或家属被轮椅，板床诸如此类的东西夹在了核磁共振机器之间了，生命垂危了，那肿莫办？
磁共振设备还有一个紧急失超按钮，这个按钮一般在磁共振检查室的墙上，按下这个按钮，可以快速让超导磁体失去超导特性，当然也同时是失去了磁性，然后被夹住的人就可以取下来了。
名词解释：
紧急失超开关--------------紧急失超开关又称为磁体急停单元（Emergency Run-Down Unit，ERDU），是人工强制主动失超的控制开关，装于磁体间内靠近门口的墙上，其作用是在紧急和危险情况下迅速使静磁场削减为零。该开关仅用于地震、火灾和危及受检者生命等突发事件时使用。出于安全考虑，可在失超按钮上加装隔离罩。需要严格控制进出磁体间的人员对该开关的非正常操作。
但是按下这个按钮的代价是沉重的，需要非常非常多的“米”。
失超后会迅速损失大量的冷却液，这个冷却液中液氮是便宜的，通常低于10人民币每升，我们基本可以在损失中忽略，贵的是液氦，这个东西属于受限制的工业产品，受制于氦气资源匮乏、提取氦气的成本较高，中国在需求上一直依赖进口。
天然气中的氦气是铀之类的放射性元素衰变的产物。只有在天然气矿附近有铀矿时，氦气才能在天然气中汇集。美国生产的氦气要占世界总产量的80%以上。中国虽然也有一定的天然气资源，可是到目前为止，唯有四川自贡威远的气田曾得到提氦利用，其中的氦含量只有0.2%，而且现在已经枯竭。2007年，美国将氦气核定为战略物资而限制粗氦产量，导致全球液氦价格由原来60～80元/每升，上涨到目前200元/每升以上。
而这个紧急失超按钮拍了下去后，一般情况下，一台磁共振设备会损失2000升的液氦，按200元/升的价格，光冷却液液氦一项的损失就是40万人民币。而失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦、励磁等过程重建超导环境，其直接经济损失约50－70万元人民币。
这是最起码的，如果失超后线圈已经遭到某种程度的破坏，其再次发生失超的可能性增加，甚至形成“习惯性”失超的恶果，这个钱得多少？这不是没有哦，江南某地区就有家医院的放射科专业人员经历了数月内数次失超，这绝对是职业生涯中的一大亮点。如果失超后破坏了超导体，管线，那这得多少钱？无法估算。因为超导体就是这个核磁共振的大部分成本所在。
所以说，千万别带不该带的东西进核磁共振室，出了大事，这玩意真心有时候300万都可能不够看的。
不过我还在想，是否有这个可能，患者检查完毕后，他以为这个墙上的按钮是出门的按钮，噗的一下按了下去呢？那不管是医院还是患者绝对会懵逼了。不开玩笑，我们医院的CT室的紧急制动按钮就有过被患者当成门铃按的经历。
所以针对核磁共振的安全，你们医院是否已经完善及建立了各项规章制度呢？
1、核磁共振室的紧急失超按钮旁是否有明确标示这个按钮只有工作人员才能按，按了有什么后果,有没有保护壳防止误按。
2、有没有针对失超建立自己的平时的维护的工作制度，和失超后的紧急预案呢？
下面引用一段国外的有关失超的译文来奉献给大家以作参考。原文来自：日放技2008年3月 学術委員会医療安全対策小委員会，在此对文章原作者表示感谢。
一、出现失超后应采取的措施
1） 迅速撤离到检查室外，确认检查室内无人后禁止进入
气化的液氦通过排气管道向室外排放，但有时检查室内也会出现白色烟雾，这是由于排气管道周围的空气（水分子）急速冷却造成冻结或微量氦气泄漏等引起的。水分子的冻结使空气中的氧发生浓缩，有时更可进一步变成液氧，而液氧比气态氧密度高，具有很强的助燃性，因此必须注意防火。另外，液氦气化还可造成室内空气中氦气含量升高，相应地氧气含量降低。有文献指出，氧气浓度在18%以下时会使人呈缺氧状态，6%以下时可以诱发瞬间昏迷甚至死亡。
2）与院内、院外联系，避免被误认为出现火灾
尽管MRI超导磁体液氦容器内的剩余液氦量因设备型号和自然气化差别而不同，但通常会存有约1000-2000升。一旦出现失超，排气管道会剧烈排出白色烟雾状气体并持续一段时间，烟雾状气体喷发的高度通常可达4层楼高，从周围猛地一看很容易被误解成发生火灾，有时火灾监测器也会报警，因此必须与院内、院外联络。联系时，为避免“白烟”这样的词汇可能诱发对方对火灾的联想还应注意语言技巧，例如，可以使用“液氦正变成白色气体”之类的词语。我们经历失超时，也有住院患者打来电话询问，因此在医院内预先建立信息传达机制也有必要。
3）冷冻机停止
液氦流失后必须使冷冻机的压缩机停止工作，希望操作人员能预先掌握关机顺序。
4）防止出现混乱状态
失超刚发生时，隔离板破裂发出的“碰”声会使操作人员吃惊地感到发生了什么事情，但应尽可能冷静下来，让受检者安全退出。通常检查前会对受检者说明检查中有很大噪音，由于受检者在检查中可能用耳机听着音乐，所以有时会以为这是检查时的声音。除非检查室内有大量氦气泄漏，否则过分慌乱的必要。
二、失超之前应做的事情
1）配备应急指导手册
参考设备公司提供的“紧急状态时的应急方法”，制定与本医院情况相适应的应急指导手册。该手册涉及内容不局限失超，例如停电时由于压缩机停止工作，液氦气化速度比平时快数十倍，因此希望应急指导手册中包括失超和停电两方面内容。
发生磁体吸引事故时，在何种情况下应按紧急按钮，也应有简明的指导方法。一旦按下紧急按钮，就会出现与失超时相同的现象使磁场消失。与“紧急消磁”相比，“通常消磁”的修复时间可以快数小时，液氦量也可以节省数十分之一，因此有必要合理选择消磁方法。
2）预先确认保修合同
即使合同中注明是“全保”，客户方是否需要支付液氦费用也因设备公司不同而有差别，因此必须对保修合同条款进行确认。另外，向大都市以外大量配送液氦可能做不到很及时，因此需预先确认液氦配送以及励磁所需要的时间。
3）及时更新患者信息
MRI一旦出现故障而停机，需要变更预约的在2日内就可有数十名，可以说变更作业的工作量很大。因此无论作何种部位检查，事先记录、确认预约受检者的电话（含手机）号码非常重要。希望每月确认保险证时同时确认基本信息有无变更。
4）排气口的确认
气化的液氦虽然无毒，但由于温度很低可以对人造成伤害，因此事先在排气口周围张贴警告标志以避免围观者接近也很必要。
5）定期检查氧气浓度计
应定期检查蓄电式传感器的氧气浓度计是否工作正常，校准开关也应定期检查，确认指示正常，并有检查记录。